Afortunadamente, existe una solución.

La sudoración excesiva localizada, también conocida como hiperhidrosis primaria, es una enfermedad que afecta principalmente a las manos, axilas y cara, donde existe una mayor cantidad de glándulas sudoríparas. Esta condición aparece generalmente por causas desconocidas y no se origina a partir de enfermedades como la diabetes, hipertiroidismo o alteraciones hormonales como la menopausia. Sin embargo, existen en un 50% de los pacientes, esta enfermedad aparece por herencia familiar. La hiperhidrosis es una patología que además de causar malestar físico y vergüenza social presenta un gran impacto en la autoestima y calidad de vida de las personas. El paciente hiperhidrótico presenta varias limitaciones en su vida diaria como verse obligado a llevar, en muchas ocasiones, ropa ancha y de color negro, no saludar de mano o de beso en la mejilla a los demás, evitar participar en actividades sociales, incluso se ven condicionados a la hora de elegir un trabajo u otro, lo que les produce gran inseguridad en sí mismo y un inconformismo corporal provocando mayor afectación.

Actualmente la hiperhidrosis es una de las enfermedades más estresantes pues un 34% de pacientes piensa que sudar excesivamente en público es peor que tener miedo escénico y un 30% cree que produce más vergüenza que tener acné o sufrir obesidad. Con estas estadísticas se evidencia que la tensión psicológica de estos pacientes es alta y es ésta manera que éstos pacientes no pueden lidiar con el estrés lo que conlleva a una repercusión negativa en su calidad de vida. La calidad de vida de los pacientes con trastornos de la piel, como hiperhidrosis, se ve deteriorada en su mayoría, pues se ha visto que estos individuos son más susceptibles a los trastornos mentales como es la ansiedad y la depresión.

El enrojecimiento de la cara o rubor facial consiste en un enrojecimiento de la piel de la cara, y a veces también de la parte superior del pecho, que puede ir acompañado de una sensación de calor.

El enrojecimiento facial intenso por ejemplo, el ruborizarte cuando hablas, la gente te mira, o sin ningún motivo aparente ocasiona que las personas dejen de estudiar, rechacen ascensos laborales, no poseen una estable vida afectiva ni social, entre otros.

La hiperhidrosis y el rubor facial afecta a la autoestima y la calidad de vida de las personas. Los individuos que padecen de estas condiciones pueden sentirse inseguros consigo mismos y con las personas que los rodean, afectando su entorno estudiantil y laboral.

En el diagrama se ve que la Sudoración excesiva produce una sobre estimulación en respuesta a varios estímulos desproporcionados (estrés, ansiedad) elevan el nivel basal de la secreción de sudor, de esta manera la producción del sudor excesivo produce una sensación de vergüenza, esto produce un mayor estímulo al paciente frente a la situación incómoda incrementando mayor su sudoración.

Apenas el 1% al 3 % de la población se ve afectada por estas molestas condiciones, y aparece de la misma manera en hombres y mujeres.

Tratamiento Definitivo de la sudoración y enrojecimiento con la Simpatectomía por Toracoscopía

En este contexto sabemos que la hiperhidrosis primaria afecta negativamente diferentes áreas de la vida. Ibrahim M. et al. exponen que existe una afectación en el trabajo del 88 %, en las amistades un 73 %, en las relaciones con la pareja 46 % y con la familia 21 %. En efecto, esta repercusión negativa motiva a los pacientes a someterse a una cirugía para resolver el problema.

Actualmente, la simpatectomía torácica es el tratamiento ideal para tratar la hiperhidrosis de las manos, axilas, cara y el rubor facial. Se trata de una cirugía que dura alrededor de una hora y termina definitivamente con la sudoración en más del 95% de los casos en la hiperhidrosis y en un 85% a 90% en el rubor facial. Se presentan leves y escasas complicaciones al momento de realizar la toracoscopia.

El procedimiento se efectúa mediante la asistencia de la videotorascopía (VATS).

Con la ayuda de la anestesia general, he perfeccionado la técnica al realizar a penas una pequeña incisión en la parte baja de cada axila, por donde pasa una pequeña cámara especialmente diseñada para poder observar dentro del tórax. Con esta cámara busco los nervios simpáticos que salen de la columna vertebral y llevan los impulsos nerviosos a las glándulas sudoríparas y vasos sanguíneos. Una vez identificados, los nervios se cortan en lugares específicos con el fin de detener la sudoración de manera permanente o eliminar el enrojecimiento de la cara. Es importante remarcar que sólo dejan de funcionar las ramas del nervio simpático que van a la zona que nos interesa tratar. El resto del sistema nervioso simpático sigue funcionando normalmente. Concluido el procedimiento, se despierta al paciente y se lo da de alta después de una a dos horas de haber realizado la cirugía. Los resultados se ven inmediatamente, ayudando al paciente a recuperar la confianza en sí mismo.

Criterios para el tratamiento

La hiperhidrosis primaria y el rubor facial debe ser tratada siempre y cuándo sea severa y persistente. El diagnóstico de la Hiperhidrosis Esencial en su mayoría es clínico, como lo indica la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis con los siguientes criterios: Sudoración excesiva visible y focal, con al menos, 6 meses de duración, sin causa secundaria aparente, asociada a, por lo menos, dos de los siguientes criterios:

• Sudoración bilateral y simétrica.
• Ausencia de sudoración nocturna
• Al menos, un episodio semanal.
• Inicio a una edad menor o igual a 25 años.
• Historia familiar positiva.
• Deterioro de las actividades de la vida diaria.

Existen algunas alternativas locales para tratarla, como por ejemplo los tratamientos clínicos, pero todas éstas son paliativas, de efecto temporal y con escaso resultado.

¿Cuál es el tiempo de recuperación después de la cirugía?

Una vez que el dolor haya cedido, el paciente puede retomar sus actividades habituales en un par de días. El retorno al trabajo será tan pronto como la persona se sienta cómoda para hacerlo. No existen contraindicaciones médicas y después de 10-15 días se puede continuar con las actividades físicas.

Después de esta cirugía, se sentirá renovado y listo para comenzar una nueva vida sin preocupaciones.

¿Que resultados tendrá en su calidad de vida y autoestima?

Una autoestima positiva es el requisito fundamental para una vida plena, una vida saludable, alcanzar metas académicas y conseguir la realización personal. Este cambio es inmediato luego de la cirugía. Los pacientes presentan una mejoría en su calidad de vida después de la simpatectomía; y las variables que presentaron mayor cambio fueron la función social, seguida por el desempeño físico y la función emocional. Estudios establecen que un 80% de los pacientes que sufren de hiperhidrosis primaria tienen una mala calidad de vida preoperatoria pero el 83% mejora su calidad de vida y la sudoración deja de ser una limitación para la realización de las actividades de la vida diaria.